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动脉硬化闭塞症

东方贝家
导读 大家好,小思来为大家解答以上的问题。动脉硬化闭塞症这个很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!1、下肢动脉硬化性闭塞症一般见于中老年

大家好,小思来为大家解答以上的问题。动脉硬化闭塞症这个很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!

1、下肢动脉硬化性闭塞症一般见于中老年人,常伴有吸烟、糖尿病、高血压、高脂血症等危险因素。

2、下肢动脉硬化性闭塞症症状的有无和严重程度,受病变进展的速度、侧支循环的多寡、个体的耐受力等多种因素影响。

3、症状一般由轻至重逐渐发展,但在动脉硬化闭塞症基础上继发急性血栓形成时,可导致症状突然加重。

4、早期可无明显症状,或仅有轻微不适,如畏寒、发凉等。

5、之后逐渐出现间歇性跛行症状,这是下肢动脉硬化性闭塞症的特征性症状。

6、表现为行走一段距离后,出现患肢疲劳、酸痛,被迫休息一段时间;休息后症状可完全缓解,再次行走后症状复现,每次行走的距离、休息的时间一般较为固定;另外,酸痛的部位与血管病变的位置存在相关性。

7、病变进一步发展,则出现静息痛,即在患者休息时就存在肢端疼痛,平卧及夜间休息时容易发生。

8、最终肢体可出现溃疡、坏疽,多由轻微的肢端损伤诱发。

9、对于临床表现的严重程度,可用Fontine分期或Rutherford分期进行划分,以增加临床评价的客观程度,并使各类临床治疗结果之间具有更强的可比性。

10、目前常用的是Rutherford分期,由轻至重分为0~6共七个等级。

11、1.Rutherford0级无临床症状,踏车试验或反应性充血试验正常,无动脉阻塞的血液动力表现;2.Rutherford1级轻度间歇性跛行,完成踏车试验,运动后踝动脉压>50mmHg,但休息时踝动脉压低于约20mmHg;3.Rutherford2级中度间歇性跛行,界于1和3之间;4.Rutherford3级重度间歇性跛行,不能完成踏车试验,运动后踝动脉压<50mmHg;5.Rutherford4级缺血性静息痛,休息时踝动脉压<40mmHg,足背和胫后动脉几乎不能触及,足趾动脉压<30mmHg;6.Rutherford5级小块组织缺损、非愈合性溃疡,局灶性坏疽伴足底弥漫性缺血改变,休息时踝动脉压<60mmHg,足背和胫后动脉几乎不能触及,足趾动脉压<40mmHg;7.Rutherford6级大块组织缺损,超过跖骨平面,足部功能无法保留,其余标准同Rutherford5级。

12、(标准踏车试验在15度斜面上,速度为每小时2英里,时间5分钟)。

13、下肢动脉硬化闭塞症(PAD)是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成,引起下肢动脉狭窄、闭塞,进而导致肢体慢性缺血。

14、随着社会整体生活水平的提高和人口的老龄化,下肢动脉硬化闭塞症的发病率逐年提高。

15、病因流行病学调查显示吸烟、糖尿病、高脂血症、高血压病、高同型半胱氨酸血症、高凝状态、血液粘着性增高及高龄等是下肢动脉硬化闭塞症的危险因素。

16、其中吸烟与糖尿病的危害最大,二者均可使周围动脉疾病的发生率增高3~4倍,合并存在危险性更高。

17、其次是高脂血症,尤其是血低密度脂蛋白胆固醇升高,与全身多部位动脉粥样硬化的发生密切相关。

18、及时发现导致动脉硬化的危险因素并加以控制,能够延缓动脉硬化的进程,降低下肢动脉硬化闭塞症的发生风险。

19、发病机制动脉硬化闭塞症的主要发病机制可有下列几种学说。

20、1.损伤及平滑肌细胞增殖学说各种损伤因素,如高血压、血流动力学改变、血栓形成、激素及化学物质刺激、免疫复合物、细菌病毒、糖尿病及低氧血症等,导致内皮细胞损伤。

21、内皮细胞损伤后分泌多种生长因子、趋化因子,刺激平滑肌细胞(SMC)向内膜迁移、增殖、分泌细胞外基质并吞噬脂质形成SMC源性泡沫细胞,最终形成动脉硬化斑块2.脂质浸润学说该学说认为血浆中脂质在动脉内膜沉积,并刺激结缔组织增生,引起动脉粥样硬化。

22、在该过程中,内皮细胞损伤、通透性增加及脂质转运障碍可能起主要作用。

23、3.血流动力学学说在动脉硬化的发病过程中,血流动力学因素起也起到一定作用,并与动脉粥样硬化斑块的部位存在相互关联。

24、研究证实,动脉硬化斑块主要是位于血管壁的低切力区。

25、而湍流则对斑块的破裂或血栓形成起到一定作用。

26、4.遗传学说遗传学调查显示本病有家族史者比一般人群高2~6倍,可能是由于遗传缺陷致细胞合成胆固醇的反馈控制失常,以致胆固醇过多积聚。

27、临床表现下肢动脉硬化闭塞症一般见于中老年人,常伴有吸烟、糖尿病、高血压、高脂血症等危险因素。

28、下肢动脉硬化闭塞症症状的有无和严重程度,受病变进展的速度、侧支循环的多寡、个体的耐受力等多种因素影响。

29、症状一般由轻至重逐渐发展,但在动脉硬化闭塞症基础上继发急性血栓形成时,可导致症状突然加重。

30、早期可无明显症状,或仅有轻微不适,如畏寒、发凉等。

31、之后逐渐出现间歇性跛行症状,这是下肢动脉硬化闭塞症的特征性症状。

32、表现为行走一段距离后,出现患肢疲劳、酸痛,被迫休息一段时间;休息后症状可完全缓解,再次行走后症状复现,每次行走的距离、休息的时间一般较为固定;另外,酸痛的部位与血管病变的位置存在相关性。

33、病变进一步发展,则出现静息痛,即在患者休息时就存在肢端疼痛,平卧及夜间休息时容易发生。

34、最终肢体可出现溃疡、坏疽,多由轻微的肢端损伤诱发。

35、对于临床表现的严重程度,可用Fontine分期或Rutherford分期进行划分,以增加临床评价的客观程度,并使各类临床治疗结果之间具有更强的可比性。

36、目前常用的是Rutherford分期,由轻至重分为0~6共七个等级。

37、1.Rutherford0级无临床症状,踏车试验或反应性充血试验正常,无动脉阻塞的血液动力表现;2.Rutherford1级轻度间歇性跛行,完成踏车试验,运动后踝动脉压>50mmHg,但休息时踝动脉压低于约20mmHg;3.Rutherford2级中度间歇性跛行,界于1和3之间;4.Rutherford3级重度间歇性跛行,不能完成踏车试验,运动后踝动脉压<50mmHg;5.Rutherford4级缺血性静息痛,休息时踝动脉压<40mmHg,足背和胫后动脉几乎不能触及,足趾动脉压<30mmHg;6.Rutherford5级小块组织缺损、非愈合性溃疡,局灶性坏疽伴足底弥漫性缺血改变,休息时踝动脉压<60mmHg,足背和胫后动脉几乎不能触及,足趾动脉压<40mmHg;7.Rutherford6级大块组织缺损,超过跖骨平面,足部功能无法保留,其余标准同Rutherford5级。

38、(标准踏车试验在15度斜面上,速度为每小时2英里,时间5分钟)。

39、下肢动脉硬化闭塞症是动脉粥样硬化疾病在下肢动脉的表现,主要引起下肢症状,典型的症状包括间歇性跛行、静息痛、足溃疡,严重的引起下肢截肢,下肢动脉硬化闭塞症与脑血管病、冠心病相同,随着年龄增长,发病率逐渐增高,病理生理表现有脂质在内膜沉积、斑块形成、斑块出血、血栓、钙化等,血流动力学主要引起下肢血供减少。

40、下肢动脉硬化闭塞症是全身动脉硬化性闭塞症的一种主要表现。

41、早期为间歇性跛行,远侧动脉搏动减弱或消失。

42、后期出现静息痛,皮温降低,皮肤发绀,肢体远端坏疽和溃疡。

43、下肢动脉硬化闭塞症(PAD)是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成,引起下肢动脉狭窄、闭塞,进而导致肢体慢性缺血。

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